Защита от раждане: ваксинация срещу хепатит в

Защита от раждане: ваксинация срещу хепатит В 0

Здраве и грижи

Защита от раждане: ваксинация срещу хепатит В

Хепатит В е инфекциозно заболяване на черния дроб, причинено от съответния вирус. Характеризира се с остър, продължителен или хроничен ход със симптоми на интоксикация, проявяващи се под формата на астенобектативен синдром (слабост, умора, изпотяване и др.) И диспептичен синдром (повръщане, повръщане и др.). Болестта се придружава от повишаване на черния дроб, често жълтеница.

Анна Маркеева Доктор на педиатър, имунологичен алерголог, детска поликлиника № 124, Москва

Симптомите на заболяването

Заболяването често се случва при тежко умерени форми, докато развитието на масивна некроза (унищожаване на чернодробните клетки), последвано от фатален при кърмачета. Но има случаи anicteric и субклинична (в тези форми не е поразителен прояви на хепатит В), с висока степен на вероятност от образуване на първичен хроничен хепатит В или превозвачи, особено в перинатална трансмисия (от 28-та седмица на бременността до края на първата седмица от живота на новороденото). Отивате хепатит хроничен заплашва развитието на цироза на черния дроб с чернодробна недостатъчност и рак на черния дроб.

Инфекцията възниква при трансфузия на кръвни продукти, манипулации, придружени от увреждане на кожата и лигавиците, с използване на бръсначи, четки за зъби, с маникюр и сексуален контакт. За новороденото начинът на предаване чрез увредена кожа е особено важен. В тази връзка трябва да се обърне специално внимание на стерилитета на акушерските и другите медицински инструменти, използвани за инжекции, лечението на пъпната връв, пункциите, хирургическите интервенции и др.

ваксини

За профилактика на хепатит В се използват рекомбинантни ваксини, съдържащи пречистения повърхностен антиген на вируса на хепатит В (HBsAg), получен чрез рекомбинантна ДНК технология. Тази технология се основава на възможността за прехвърляне на чужд генетичен материал, т.е. ДНК, в жив организъм (в този случай в дрожди), така че този организъм да започне да произвежда съответния чужд протеин (полипептид). От своя страна, HBsAg е полипептидът, който е активен компонент на ваксината. Така, дрождите, носещи гена на HBsAg, се умножават в промишлен мащаб, след това желаното вещество се изолира от дрождната биомаса и се пречиства.

Известно е, че рискът от правилната употреба на ваксини е незначителен в сравнение с риска от инфекциозни заболявания. Ето защо в Русия съществуват правила за ваксинация, които са длъжни да изпълняват във всички родилни болници или отделения. Мерките за ваксинация са определени в нормативните актове на Министерството на здравеопазването на Руската федерация (Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация 2001 г, No. 229). Според закона в първите дни от живота новородените са ваксинирани срещу туберкулоза (BCG ваксина) и от хепатит В.

В Русия са регистрирани и одобрени за използване на ваксината, получи сертификат от контрола Национален орган на медицински имунобиологични препарати. Този сертификат в момента е получил следните ваксини: HB-VaxII (САЩ), Engerix B (Белгия), Engerix B (United Kingdom), Shanvak-B (Индия), Euvaks (Франция), Combiotech (Русия). Способността на ваксината да предизвика желания брой антитела за защита срещу инфекция (имуногенност) е приблизително еднакъв за всички регистрирани в Русия рекомбинантни ваксини срещу хепатит В.

При съхранение и транспортиране на ваксини основното условие за поддържане на тяхната имуногенност трябва да бъде температура в диапазона 4-8 ° С. 

Важно е да се отбележи, че ваксините на различни производители са взаимозаменяеми, т.е. започнете ваксинационните дейности с една ваксина, можете да продължите с друга ваксина.

Кога и как се извършва ваксинацията?

Първата ваксинация срещу хепатит В се извършва в родилната болница през първите 12 часа след раждането в доза от 10 μg (с изключение на американската ваксина HB-VaxII, която се прилага в доза от 2,5 μg). А количеството на активното вещество в тези ваксини е същото. Инжектирането се извършва интрамускулно (в задника или бедрото). В бъдеще ваксината се дава отново след месец и шест месеца след първата ваксинация. Деца родени от майки, които са носители на HBsAg или са преминали през третата болест Ваксиниране срещу хепатиттримесечие на бременността, в допълнение към ваксинацията, се препоръчва веднага след раждането (през първите 48 часа) интрамускулно инжектиране на 0,5 ml от приготвянето на имуноглобулин срещу хепатит В. може да достигне 40%. Препаратът с имуноглобулин не намалява ефективността на ваксината срещу хепатит B. Следните ваксинации се извършват след 1 месец, 2 месеца и 12 месеца след първата ваксинация.

Информация за ваксинацията, извършена в болницата, като вида на лекарството, дозата, серията, контролен номер, дата на приложение, в случай на употреба на внесено лекарство - името му на руски език, се вписва в разменната карта, която се дава на майката на ръка при освобождаване от болницата. От картата за размяна данните се прехвърлят в историята на развитие на детето (стр. 112-y) и профилактичната ваксинационна карта (файл 063-y). В случай на отказ от ваксинация в картовата карта се вписва бележка за обяснителната работа на медицинския работник и подписа на родителя и здравния работник.

Теоретично може да се приеме, че ако бременната жена не е заразена и не е болна от хепатит (няма антитела срещу хепатит В в кръвта), ваксинирането на новороденото може да бъде отложено за по-късни периоди от живота. Въпреки това, с този подход не може да се гарантира, че няма да има инфекция в постнаталния период: в болница за майчинство, в катедрата по новороденото патология по време на хирургически интервенции и т.н.

Кога ваксината е противопоказана?

Постоянните противопоказания (които не се отстраняват с течение на времето) не се ваксинират срещу вируса на хепатит В. Наличието в семейството на роднини с първични имунодефицитни състояния (генетично предопределени заболявания) не е противопоказание за тази ваксинация.

Има временни противопоказания (те могат да бъдат отстранени след изтичане на време). Те включват тегло при раждане по-малко от 2000 г, признаци на вътрематочна инфекция, тежко състояние на детето. Тежките състояния включват лезии на нервната система от различен тип, дихателна недостатъчност, хемолитична болест на новородени и др.

Въпросът за целесъобразността да се започне ваксинацията непосредствено след раждането на недоносени деца, чиито майки не са носители на HBsAg, остава открит. Има мнение, че тези деца трябва да бъдат ваксинирани от 3 месеца.

Възможни реакции

Любимци Русия рекомбинантен хепатит В ваксина еднакво maloreaktogenny (реакции на ваксината по същество липсва или са изразени минимално). Само в редки случаи, е реакция на мястото на инжектиране (лека хиперемия - зачервяване, подуване по-малко) или обща реакция под формата на краткосрочно повишаване на температурата. Реакцията може да се появи в първите три дни, температурата е обикновено 37,5-38,5 ° С Очевидно е, реакцията да се разработи рекомбинантна ваксина за примес дрождеви протеини във ваксината. Ако температурата се повиши, консултирайте се с лекар. Температурата до 38.5 ° С не трябва да се понижава.

Така че разбрахме, че предотвратяването на хепатит В трябва да започне винаги, когато е възможно в болницата, а ръководителят на лечебното заведение е изцяло отговорен за ваксинацията. В Русия няколко качествени ваксини се предлагат от различни производители. Тежкия ход и последствията от хепатит В налагат препоръчването на родителите да не се откажат от тази ваксинация. 

1 Хемолитична болест на новородените възниква, когато майчината и феталната кръв не са съвместими с еритроцитните антигени, по-специално при конфликта Rh Rhus, когато Rh положителните фетални червени кръвни клетки са унищожени от антитела, произведени в тялото на Rh-отрицателната майка.

LEAVE ANSWER