Първите анализи на новородени

Първите анализи на новородени 10 ч.я

Здраве и грижи

Първите анализи на новородени

Всички новородени без изключение получават кръвен тест за наличието на такива сериозни вродени заболявания като хипотиреоидизъм и фенилкетонурия. Тяхната диагноза е важна през първите седмици от живота, тъй като времето на началото на лечението ще зависи пряко от здравето, както и от умственото и психическото развитие на децата през по-късния им живот.

Олга Пахамова Доктор-педиатър, когато. мед. Sci., Асистент на Департамента по детските болести на MMA, наречен след това. IM Сеченов

От раждането на дете не винаги се проявяват признаци на фенилкетонурия и хипотиреоидизъм в развитите страни, включително в Русия. С цел ранно откриване на тези заболявания всички новородени се изследват за кръв (такова задължително изследване се нарича скрининг). Ранно идентифицираният хипотиреоидизъм и фенилкетонурията реагират по-лесно от други вродени заболявания.

Определянето се извършва в кръвта на новороденото тиротропин (TSH) за откриване и предотвратяване на хипотироидизъм, количеството, което увеличава рязко при вроден хипотироидизъм, както и фенилаланин, които при фенилкетонурия се открива в кръвта в големи количества. 3-5 ден живот в срок и при 7-14-дневен живота на недоносено бебе токчета отнеме няколко капки кръв и ги нанася върху специална филтърна хартия - празен, което впоследствие се изпраща на регионалната лаборатория скрининг Какво Лекарят ще бъде проверен в разменната карта на новороденото.

В случай на получаване на отрицателни резултати от теста, информацията не се съобщава на поликлиника или на родителите. Ако се получи положителен резултат се разкрива за него веднага се съобщава по телефона в клиниката, където има едно дете в тази връзка, че е важно да посочите адреса на родителите правилно и ясно, което ще се настанят на бебето веднага след изписване от болницата. Родителите трябва да са наясно, че ако бебето се роди от родилния дом (в държавна болница или у дома) е скринингов тест за вродени заболявания не е извършена, така че на срещата те трябва да се обърнат клиника в общността или в медицински-генетична консултация.

Какво представлява хипотиреоидизмът и фенилкетонурията?

При вроден хипотиреоидизъм се наблюдава недостатъчна функция на щитовидната жлеза. Както е известно, хормоните на щитовидната жлеза са абсолютно необходими за развитието на централната нервна система в пренаталния период и през първите години от живота на бебето. При недостиг на тези хормони процесът на церебрално съзряване се нарушава, което води до забавяне на умственото развитие и появата на неврологични нарушения.

Развитието на дълбоко умствено изоставане води до заболяване като фенилкетонурия. Това е вродено, наследено метаболитно разстройство. Неговата причина е липсата на ензима (фенилаланин хидроксилаза), необходим за нормалния обмен на аминокиселини, от които се състоят протеините на тялото. При отсъствието на този ензим няма превръщане на аминокиселината фенилаланин в друга аминокиселина, тирозин. В резултат концентрацията в кръвта на фенилаланин, която има токсичен ефект върху централната нервна система, рязко се увеличава.

Болестта се проявява в постепенното разрушаване на централната нервна система, по-специално на мозъка, което води до забавяне на умственото развитие. Тъй като скринингов тест е класифициран като индикативни анализи, а след това, след като получи информация за положителни резултати, педиатър клиника назначава едно дете със съмнение за хипотиреоидизъм задълбочено разглеждане, а именно консултация с ендокринолог, по-нататъшно изследване на хормони на щитовидната жлеза, ехография на щитовидната жлеза , Рентгеново изследване.

Ранното диагностициране на заболяването е много важно, тъй като в началото на лечението (назначаването на препарати, съдържащи хормони на щитовидната жлеза) живот 4-6 булдог бебе осигурява допълнително пълно физическо и психическо развитие, повечето деца. В допълнение към своевременното прилагането на лекарства, това е много важно за бебето, пациентът с хипотиреоидизъм, тъй като първите дни на живота хранени майчино мляко, тъй като не съдържа хормони на щитовидната жлеза в броя на майки, позволяващи предоставяне на минималния дневен изискване на тези деца. Ако подозирате, че на фенилкетонурия бебета след изписване от болницата също провежда специални проучвания, включително по-точни методи за определяне на размера на фенилаланин (аминокиселина, която се натрупва в големи количества в организма на детето) и неговите производни, не само в кръвта, но и в урината.

За бебето с фенилкетонурия смятан за най-добрия ранното диагностициране и назначаване на специален хранителен режим не по-късно от 21-ия ден от живота. Ранното прилагане на терапията (а именно, подборът на диета с ниско съдържание на фенилаланин) може да предотврати умственото забавяне. В допълнение към лечението с диета, в нашето време има развитие на молекулярно-генетична терапия на такива заболявания. Основното лечение, което сега се дава на децата с фенилкетонурия, обаче, е да се избере диета. За храненето на такива деца са разработени специални формули за мляко, в които млечният протеин е заменен с протеин с ниско съдържание на фенилаланин. Ако една диета не се натрупва в тялото на излишната киселина, разрушителен ефект върху развиващия се мозък, което означава, че бебето расте пълен. По този начин фенилкетонурията и вроден хипотиреоидизъм могат да се считат за едно от малкото вродени заболявания, с които човечеството може да се справи.

За деца в риск

Ако здравето на новороденото държавата повдига страхове в болницата необходимите проучвания ще бъдат извършени на теглото му, включително и пълна кръв или урина, биохимичен анализ на кръвта, определяне на антитела срещу инфекции и много други. Ако бебето се е родило, една майка с Rh-отрицателни кръв, в първите моменти от живота, лекарят е длъжен да определи група и Rh кръв на детето, независимо от състоянието на здравето му. Ако кръвта на детето е Rh положителен (Rh фактор е наследен от бащата), пъпната връв ще произвежда малко количество от вземане на кръвни проби за лабораторно потвърждаване на членството си и определяне на нивото на билирубин - вещество, което се освобождава по време на разрушаването на червените кръвни клетки в случай на резус-конфликт. Тя трябва да се направи, за да не пропуснете началото на развитието на хемолитична болест на новороденото, което се характеризира с повишено разрушаване (хемолиза) на червените кръвни клетки (еритроцити) на плода и новороденото, поради несъвместимост на кръвта му с кръв на майка си.

По време на бременността, плода червени кръвни клетки с външната обвивка антиген Резус (Rh-позитивни), попадащи в тялото на майката (не като антиген), могат да индуцират образуване на антитела в нея - протеини, които унищожават тези непознати антигени. При определени условия (болест на майката, зависимости, патологична бременност предходните аборт и т.н.) Антителата могат да преминават през плацентата и да причини смъртта на еритроцити в плода, причинявайки след развитие имаше анемия и жълтеница (такъв конфликт може да възникне, когато несъвместимостта кръвта на майката и плода върху антигени от кръвни групи).

От унищожени червените кръвни клетки в кръвта пада билирубин е токсичен за тъкани и, в частност, на нервната система на бебето. Ако черният дроб не е време да неутрализират свободните (индиректен) билирубин (т.е. свързват това с глюкуронова киселина) се натрупва в кръвта и започва да проникнат в тъканта, оцветяване на кожата на бебето в жълт цвят. Това е особено опасна за мозъчни клетки трохи, като свободна билирубин е в състояние да проникне в нервните клетки и да причини разрушаване на тяхната активност, и дори смърт, което води до развитието на така наречените керниктер (увреждане на мозъка).

За да се предотврати развитието на такива усложнения при новороденото е необходимо да се определи нивото на билирубин в кръвта и ще следи за растеж в рамките на няколко дни. Въпреки това, появата на жълтеница на новороденото може да бъде причинено от други причини: прехвърления хипоксия (недостиг на кислород), генерични лезии, вирусни или бактериални инфекции. Ако жълтеница се е явил на недоносено бебе или дете, родено с признаци на забавяне на вътреутробното растеж (малки за гестационната си възраст), определяне на билирубин в кръвта го назначи, дори ако цветът на кожата е само леко предубеден цвят. И всичко това е така, защото нивото на билирубин в кръвта на новородените може да бъде много по-висока, отколкото е предложено от интензивността на оцветяване на кожата. Новородени в риск за развитие на хемолитично заболяване в болницата е необходимо да определи и СВС, като увеличава разрушаване на червените кръвни клетки, придружени от намаляване на хемоглобина и броя на червените кръвни клетки, и поради това, появата на анемия. Пълна кръвна картина е задължително да бъдат причислени към бебета, родени преди термина, има признаци на вътрематочно забавяне на растежа, както и децата на близнаци, тризнаци, т.е. родени в резултат на многоплодни бременности.

Какво ще каже общият кръвен тест?

Кръвта е най-чувствителният индикатор за всички промени в тялото. Ако бебето не е в добро състояние, общият кръвен тест може да помогне да се определи дали има възпалителен процес в тялото. С инфекциозни заболявания в кръвта на новородено бебе, нивото на левкоцитите рязко се увеличава, незрелите форми на клетките се появяват в голям брой и честотата на седиментация на еритроцитите, ESR, става висока. Подобни промени в кръвта могат да се появят много по-рано от симптомите на заболяването, което е много важно при диагностицирането и лечението на заболявания при новородени. Трябва да се отбележи, че кръвта на здравословно новородено има някои особености. Тя е значително по-висока в броя на еритроцитите, левкоцитите, нивото на хемоглобина (180-240 g / l). По време на раждането детето има два вида хемоглобин. Първият - фетален - (80%), който има по-голяма способност да свързва и пренася кислород към органите и тъканите, което е много важно по време на развитието на плода. Вторият възрастен - HBA (20%), необходим за получаване на кислород през белите дробове; тя ще съдържа почти всички еритроцити на бебето вече от 4-5 месеца живот.

Защо кръвта е взета от петата?

Не се притеснявайте, че кръвта за анализ в трохи ще трябва да бъде взета от петата. Това е просто по-удобен начин, тъй като пръстите на новороденото са все още много малки за извършване на тази процедура.

За болни деца

Ако новороденото е болен, в социалния дом той може да назначи тест на урината, което не само да помогне за оценка на състоянието и функцията на пикочно-половата система, но също така ще прецени дали някои нарушения на органи и системи (заболяване на черния дроб, метаболитни нарушения и др.). Все пак, това не е част от изследванията в старчески дом, тъй като събирането на урина при новороденото може да бъде някои трудности поради своите физиологични характеристики (преходно олигурия - разпределението на много малко количество урина през първите 3 дни на живота). Следователно, при критично болни новородени, вземането на проби от урината за изследването често се извършва с катетър на урината. Видяхме, че има случаи, когато само ранна диагностика на болестта помага да се запази здравето на бебето в бъдеще. Ако тестовете, извършени в болница за майчинство, разкрият някакви неизправности, новороденото ще получи допълнителен преглед и евентуално лечение в специализирана болница.

LEAVE ANSWER