Какви са "ужасните" планирани раждания?

Какви са 1

Подготовка за раждане

Какви са "ужасните" планирани раждания?

В края на бременността повечето от очакваните майки очакват началото на раждането. Но понякога е необходимо да се създава трудова дейност преди планираното. В какви случаи лекарите могат да вземат решение за индукция и как се различават тези раждания от естествените?

Екатерина Свирская Акушер-гинеколог, Минск

Абсолютно нормално е появата на бебе по всяко време между 259-ия и 294-ия ден от бременността. Понякога обаче има ситуации, при които продължаването на бременността застрашава живота на майката или фетуса и е необходимо точно да се планира датата на раждане. В този случай те говорят за "планирани" или "програмируеми" раждания, в които началото на труда е напълно контролирано от лекар. Такива раждания се предизвикват от различни лекарства или манипулации на предварително определен ден и час. Те се провеждат на пълноменен бременност (на 38-41 седмица). 

Кога са планирани раждането?

Показанията за планирани раждания се формират от две групи. Първата група е свидетелството от плода, ако по някаква причина по-нататъшното пребиваване в утробата е опасно за детето. Втората група причини е от бременната жена, ако това или онова заболяване на бъдещата майка изисква подробно наблюдение и предоставяне на специализирана помощ по време на раждането или не позволява по-продължително продължаване на бременността без риск за нейното здраве.

Показанията от плода включват:

Хипоксия на фетуса - състояние, което се получава поради недостатъчното количество кислород и хранителни вещества за бебето. Най-чувствителният към недостиг на кислород е нервната система, която страда първо. В допълнение, метаболитните процеси са нарушени и адаптивните способности на новороденото са намалени. Тежката хипоксия е съпроводена с исхемия (области с недостиг на кръвен поток) и некроза (места за унищожаване на тъканите) в различни органи, което води до необратими последици.

Възрастна бременност - ако след очакваната дата на доставка са изминали 10-14 дни и не са настъпили раждания. Когато perenashivanii дете често има големи размери, костен фетален глава между тях става по-плътни и по-малко подвижни съединения, в резултат на трудност на неговата конфигурация по време на раждането (намаляване на размера чрез намиране на черепната кост помежду си). В допълнение, бебето се нуждае от повече кислород и хранителни вещества, а плацентата вече не може да ги доставя в необходимото количество. Всичко това води до влошаване на условията на живот на плода, което принуждава лекарите да планират доставката възможно най-скоро. 

Резус конфликт може да възникне по време на бременност, ако Rh-отрицателната майка получи червените кръвни клетки на детето, положителни за Rhesus. В този случай, организмът на майката ще ги възприема като нещо чуждо и ще започне да произвежда антитела, които унищожават "чужденците". Ако по някаква причина тези антитела преминат през плацентата в кръвта на бебето, те ще започнат да унищожават червените кръвни клетки, а плодът ще има хемолитично заболяване.

Диабетическая фетопатия - ембрионална аномалия, свързана с повишени нива на кръвната захар при бременни жени (най-често се среща в бременни жени, страдащи от инсулин-зависим захарен диабет). Такива деца са много големи, но не за сметка на добро здраве, но поради подпухналост и излишната мазнина. Това се дължи на факта, че на детето панкреаса жлеза произвежда много инсулин за обработка на глюкозата, идваща от майка тялото, като по този начин се променя обмяната на веществата в страната на на бебето "натрупване". С увеличаване на признаци fetopathy удължаване на бременността може да доведе до смърт на плода, така че планът за раждане на 38-39-ти седмица или дори по-рано. 

Свидетелството от страна на жените е:

Гестоз (нефропатия) Това е страхотно усложнение от втората половина на бременността, което се проявява чрез повишено кръвно налягане, подуване и появата на белтък в урината. Това състояние може да застраши живота на майката и бебето. Гестазата се лекува медицински, но ако терапията е неефективна, се предписват насрочени раждания. 

Тежки хронични заболявания на жената, като захарен диабет, сърдечни заболявания, хипертония, бъбреци, белодробни заболявания, нарушения на кръвосъсирването. Планираната доставка е необходима, когато бременността влошава състоянието на пациента или поради високия риск от усложнения е необходимо да има присъствие при раждането или да се консултира с други специалисти, с изключение на акушерки (терапевти, хематолози и др.). 

Графикът може да се припише на цезарово сечение, когато е известно предварително, че бременността ще свърши по този начин (например с плацента превия, когато блокира изхода от матката, ако размерът на жената не съответства на размера на фетуса, сериозното състояние на бъдещата майка и плода и и др.). В тези случаи се планира датата на операцията. 

Планирано раждане: подготвяме се предварително

За да се отговори на въпроса дали искате да планирате раждане и по какъв начин (чрез естествен път или чрез цезарово сечение), те ще се проведе, акушер-гинеколог гинекологичен кабинет може да се отнася жените да предродилна хоспитализация в отдела по патология на бременността болница. В болницата се разглежда бъдещата майка. Доставя необходимите анализи (общо и серумна биохимия, анализ на урината намазка т.н.), като CTG (запис на сърцето на плода и контракции на матката) оценяват детето целеви US избор с doplerometrii (позволява да се провери естеството и скоростта на кръвния поток в съдове от плацентата и пъпна връв, нарушението на което води до развитие на фетална хипоксия). Въз основа на тези данни, като се вземат предвид медицински показания, противопоказания и възможни усложнения, съвет от няколко лекари да вземе решение за планираната дата на доставка и да ги назначава. 

След това лекуващият лекар обяснява на жената причините, поради които са необходими планирани раждания, разказва за методите на тяхното стартиране, възможните усложнения в процеса на индуциране. След този разговор пациентът трябва да даде съгласието си за планираната доставка.

Подготовката за планирано доставяне до голяма степен зависи от "зрелостта" на шийката на матката. Готов за доставка се счита за мека гърда с дължина 1 см или по-малко, докато каналът му трябва свободно да премине един или два пръста на акушерката. Ако признаците за зрялост не са достатъчно изразени, проверете специално обучение. За тази цел се използват различни методи: интрамускулно инжектиране естрогени (хормони, които насърчават узряване на шийката), въвеждането в цервикалния канал водорасли - специални пръчки водорасли, които при контакт с вагиналните съдържанието набъбват и разкрие. Но най-често се прилагат гелове, съдържащи простагландинови хормони, които се инжектират в цервикалния канал или във влагалището. Те допринасят за промяната в структурата на шийката на матката тъкан, осигурявайки му "узряване" и да причини мускулни контракции на матката, което води труда. Ако след процедурите шийката на матката е узряла, то на следващия ден назначава насрочени раждания. Ако не, решете дали да продължите обучението си или да продължите да работите.

Как да родим?

Стимулирането при раждане се извършва винаги в делничните дни в 6-7 часа сутринта, така че процесът да се извършва през деня. В навечерието на една жена се нуждаят от добър нощен сън, за да може тялото да почине, защото раждането е голямо физическо натоварване. Ако една жена се притеснява и не може да заспи, се предписват хапчета за сън. Сутрин се извършват обичайните хигиенни процедури - бръснене на перинеума и клизма за почистване.

За да пристъпи към индукция на труда, бъдещата майка се прехвърля в родилния дом. Там, по време на вагинален преглед, се извършва аутопсия на феталния пикочен мехур (амниотомия). Предполага се, че отварянето на феталния пикочен мехур чрез намаляване на обема на матката, свиване на мускула и натискане на главата на фетуса, подпомага механичното дразнене на родовия канал. В допълнение, амниотомията стимулира производството на простагландинови хормони, които повишават активността на рода. Ако след изтичането на вода започва нормален труд и трудът продължава без значителни затруднения, раждането на детето може да се очаква на 14-18 часа от деня.

Ако няма контракции 2 часа след амниотомията или тяхната сила е недостатъчна, тогава започва изкуствено активиране на трудовата активност чрез интравенозно лечение. Чакането по-дълго става опасно, тъй като амниотичната течност вече не защитава бебето и рискът от заразяване с нея през шийката на матката е страхотно. Понякога има ситуации, при които дори тези манипулации са неефективни, а ражданията трябва да бъдат завършени с цезарово сечение.

Ако планираната секцио цезарово се планира, жената ще бъде предписана хапче за сън за нощта преди нощта, хигиенните процедури се извършват сутрин, след което пациентът се прехвърля в оперативната единица.

Планирани раждания: всичко е под контрол

Предимството на планираните раждания е възможността за по-строг мониторинг на пациента. Такива раждания се извършват през деня, под контрола не само на дежурната бригада, но и на целия персонал на акушер-гинеколози, медицински специалисти, педиатри. Освен това, планираното раждане дава на жената възможност да спи и да се подготви психологически за тях.

Въпреки това, след индуциране на родителско възбуждане по-често, отколкото при спонтанно раждане, се получава слабост на раждането, което изисква стимулация, предизвикана от лекарството. Изкуствените индуцирани контракции са по-силни и по-болезнени от естествените и интервалите между тях са много по-къси. В тази връзка една жена няма време да си почине в прекъсване между контракциите на матката, което често изисква допълнително използване на болкоуспокояващи. Освен това, когато използвате капкомер (което често се среща при планирани раждания), една жена е принудена да бъде в най-неприятното и неефективно положение за раждането на дете - лежащо на гърба си. Това увеличава болезнеността на контракциите и предотвратява отварянето на шийката на матката.

Некоординираните, твърде силни битки могат да причинят нарушение на кръвообращението в матката, което ще доведе до недохранване с кислород на детето. Ето защо при стимулиране на раждането е необходимо внимателно проследяване на плода. Ако е възможно, сърдечната честота на плода се записва непрекъснато, използвайки CTG, при което и жената, която ражда, трябва да лежи. 

Слабостта на труда, която не подлежи на корекция на наркотици, страдание на плода и влошаване на състоянието на жената при раждане, са основните причини, поради които ражданията с раждане са по-често завършени с цезарово сечение, отколкото тези с естествено начало. Опитът обаче показва, че в резултат на планираните раждания при бременни майки с висок риск от усложнения в по-голямата част от случаите, успешно се осъществява появата на бебето. 

Естествена стимулация

Ако има тенденция да се превишава, ако майката и детето са напълно здрави и периодът на бременност е изтекъл от очакваната дата на раждане (PDR), могат да се използват методи за естествено стимулиране: 

  • ходене, леки физически упражнения - докато детето натиска върху шийката на матката, което го прави да започне да се разгръща;
  • сексуален контакт - сперматозоидите съдържат естествени хормони на простагландин, които стимулират зреене на шийката на матката, а оргазмът причинява мускулни контракции на матката;
  • масаж на зърната - увеличава съдържанието на окситоцин в кръвта. Можете да го изразходвате 3 пъти на ден в продължение на 10-20 минути.

Ефективността на естествените методи е по-ниска от тази на медицинските, а преди прилагането им е необходимо да се координират действията им с лекар, тъй като всеки от тях има своите противопоказания. 

Авторитетно становище

Марк Аркадевич Курцър, кореспондент на RAMS, професор, главен акушер-гинеколог, катедра по обществено здраве на Москва

През последните седмици от бременността почти всяка бъдеща майка мисли за това, какво би било добре да знаете точно кога ще се роди дете. Въпреки това, детето не проверява часовете си с майка си и лекарите си, поради което единствената ситуация, когато денят и часът на доставка се предписват от лекарите, е насрочено раждане.

Планираните доставки могат да се извършват само при строги указания и аз като професионалист напълно се съгласявам с това. Да се ​​намесва в нормална бременност, защото лекарят е по-комфортен, раждайки в определено време или жената е уморена от бременност, абсолютно не. 

За такава сложна процедура като планираните раждания има редица признаци както от майката, така и от плода. Майчина такива индикации може да бъде прееклампсия, които използват, за да се нарече нефропатия, бременност, диабет, както и различни видове екстрагениталните патологии, като например сърдечни или белодробни заболявания, които изискват прекъсване на бременността и началото на раждането. В допълнение към състоянието на здравето на майката, планираните раждания могат да се извършват съобразно показанията на плода, които по различни причини са опасни да бъдат в утробата на майката. Тази необходимост могат да възникнат в случай на perenashivanie бременност, ембрионален macrosomia (когато е по-голям от нормалното), увеличава вероятността от вродени дефекти като кръвоизлив или фрактура на ключицата и хемолитична болест на плода, хронична хипоксия и плацентата недостатъчност. Ако няма сериозно свидетелство, най-доброто нещо за майката и бебето е спонтанното начало на труда. Причинява се от естествени контракции агресивни, и процесът не винаги се процедира гладко, по-специално, планирано раждане често завършват с спонтанен секцио работа. 

LEAVE ANSWER