Как да определите датата на раждане?

Как да определите датата на раждане? 0

Раждания от А до Я

Как да определите датата на раждане?

Всяка бъдеща майка иска да знае датата на Х-деня, когато раждането трябва да започне. Въпреки това, не всички бременни жени ясно си представят какво да ориентират в изчисленията. Как мога да изчисля самостоятелно очакваната дата на раждане и от какво зависи "математическата грешка"?

Елизавета Новоселова акушер-гинеколог, Москва

Ние изчисляваме датата на доставка за последната менструация

Най-често срещаният метод за определяне на очакваната дата на раждане е дневното обръщане от първия ден на последната менструация: до този брой е необходимо да добавите 40 седмици или 280 дни - това е степента на продължителност на бременността. Възможно е да се брои без календар: достатъчно е да се вземат 3 месеца от първия ден от последната менструация и да се добавят 7 дни към получената дата.

Защо лекарите се фокусират върху последната менструация? В края на краищата, замисъл в този период, ако не е невъзможно, то поне е малко вероятно! Фактът, че месечната - един вид доказателство, че в момента бременност не е дошъл: защото менструация е краят на друг, "неуспешен" от гледна точка на торене, цикъл. Тъй като следващата менструация при жена вече не е, логично е да се предположи, че е в цикъла, последвал последния месец и настъпила бременност.

Най-вероятният момент на зачеване е овулацията - изходът на зряло яйце от яйчника. Обикновено това събитие настъпва на 12-16-ия ден от цикъла, поради което 40 седмици от бременността, преброени от първия ден на цикъла, се добавят още 14 дни или 2 седмици.

Въпреки това, този метод за изчисляване на датата на раждане има свои собствени грешки: има малък шанс, че концепцията е настъпила още ... преди последната менструация. Това е възможно в случай на неуспех на овулацията поради стрес, хормонален прием, изменение на климата, значително физическо натоварване или заболяване. И тогава денят на овулацията се измества от средата на цикъла (както е нормално) до следващия месец.

Ако концепцията е станала в рамките на 1 седмица (или по-малко) до следващата очаквана менструация, тялото на жената може просто да не е навреме, за да се приспособи към режима на бременност, а месечният ще започне. 

Концепцията в навечерието на менструацията, разбира се, представлява риск за ембриона и значително намалява шансовете за поддържане на бременността, но вероятността да не бъде прекъсната все още е там! По време на менструацията, ендометриума, слой от лигавицата, се отхвърля в матката, което в случай на торене трябва да осигури на зародиша защита, хранене и кислород. Обаче ембрионът в този момент може да не е в матката, а във фалопиевата тръба, където няма явления на отхвърляне и съответно нищо не го застрашава. 

От момента на оплождането до влизането на ембриона в маточната кухина преминава средно 4-6 дни и преди имплантирането (прикрепване към маточната стена) - 7-14 дни. През това време менструацията може да бъде напълно завършена и матката ще започне да бъде покрита с нов ендометриум, който е необходим за успешното имплантиране.

Като се има предвид вероятността от бременност преди последната менструация, от 40 седмици, преброени от първия ден на последния цикъл, да се вземат 14 дни или 2 седмици.

По този начин изглежда, че очакваната дата на доставка е 40 седмици от първия ден на последната менструация, плюс или минус 2 седмици. Според това изчисление, навреме или, както обикновено се казва в акушерството, "спешно" (от думата "навреме"), раждането може да започне всеки ден от 38-та до 42-та седмица, преброени от първия ден на последната менструация. Най-вероятната дата е "златната средна" за този период - 40 седмици.

Но тази неточност на "менструалния" метод на преброяване не свършва. Фактът, че продължителността на бременността зависи от скоростта на метаболитните процеси в тялото на жената.

Интензитетът на метаболитните процеси, които са пряко зависими от хормоналното регулиране, може да се прецени с продължителността на менструалния цикъл: както е известно, обикновено трае 28 дни или 4 седмици, но при 25-30% от жените продължителността му се различава от средната.

При здрава жена дължината на цикъла може да варира в рамките на една седмица, т.е. нормалният редовен менструален цикъл не трябва да бъде по-кратък от 21 дни и по-дълъг от 35 дни, големи отклонения показват дисфункция (хормонален дисбаланс).

Непроменен (редовен, постоянен) менструален цикъл с продължителност 21-23 дни показва висока интензивност на процесите, контролирани от хормоналния фон и тъй като бременността също е зависима от хормоните, жената със съкратен цикъл обикновено може да има период на бременност, по-малък от 40 седмици.

По същия начин, ако менструацията редовно дойде след 33-35 дни, тогава жената има продължителен цикъл, което показва нисък интензитет на метаболизма, при който тялото може да се нуждае от повече време, за да понесе плода, в сравнение с класическите 40 седмици.

Препоръчва се да се броят държателите с малък цикъл от първия ден на последната менструация не на 40, а на 39 седмици, а жените, чийто цикъл е удължен, трябва да се добавят към 41-та седмица. В този случай правилото "плюс или минус 2 седмици" остава в сила, така че по време на цикъла от 21 до 23 дни доставката от 37-та до 41-та седмица ще се счита за навременно и бременността - пълна. С менструален цикъл от 33-35 дни, бебето ще се роди между 39-та и 43-та седмица.

PDR се изчислява от лекарите, за да се следи подготовката на родилния организъм за раждане в подходящото време и да не се пропуснат признаците на прекомерно разтягане - патология, при която бременността продължава въпреки затихването на функцията на плацентата. Това нарушение се диагностицира чрез акушерски преглед, ултразвук и CTG. Ако няма повторение, бременността може да продължи без да навреди на бебето и майката и повече от 40 седмици.

Изчислете датата на доставка с нашата услуга 

Определете датата на доставка в зависимост от размера на матката

Налице е също така метод за изброяване на бременността и очакваната дата на доставка, както е измерена стойност с помощта на матката акушерски преглед и палпиране (проби). През първото тримесечие на тази тяло все още се намира изцяло в рамките на таза, така че да се дефинира понятието лекарят трябва да направи вагинален преглед. Но от 12-та седмица на бременността горната част на матката (дъното) започва да се подава над срамната и лесно откриваем страна с външен преглед. От този момент на периода на бременността се изчислява от височината на стоящи матката, т.е. нивото на местоположението на горната си част. От 4-ти седмица, матката достига размерите на яйце на кокошка, а 8 седмици от увеличения на размера на гъше яйце, но то може да се идентифицира само с лекар по време на акушерска изпит (вагинален преглед). В 12-та седмица, матката отговаря на главата на новороденото, а след това, по време на оставащия период от бременността на бременността може да се съди от височината на матката стои.

Изчислете тази цифра може и самата майка: достатъчно е да сложите ръката си на най-изявената точка на корема.

На 16 седмици дъното на матката се намира точно в средата между пъпа и кръста, или четири напречни пръста над горната линия на бикините.

До средата на бременността, на 20 седмици, дъното на матката е на две напречни пръсти под пъпа, по това време корема вече вече забележимо изпъква.

На 24 седмици дъното на матката се намира точно на нивото на пъпа.

В период от 28 седмици горната част на корема е над пъпа с 2-3 напречни пръста.

На 32-та седмица дъното на матката се издига до средата на разстоянието между пъпа и ксеноидния процес (долния край на гръдната кост).

До 36-тата седмица горната граница на корема се издига до кълбовидния процес и крайбрежните арки, това е най-високото място на матката през целия период на бременността.

След 38-тата седмица дъното на матката започва да се спуска, а през 40 седмици тя отново е на същото ниво, както на 32 седмици, т.е. в средата между пъпа и ксенофобията.

Можете също така по-професионално да изчислите продължителността на бременността с размера на корема, тъй като тази бъдеща майка ще се нуждае от лента от сантиметър. Маркерът с нулев сантиметър трябва да бъде поставен в средата на самотната връзка (по горната линия на бикините), а свободният край на лентата води по посока на пъпа към най-изпъкналата точка на дъното на матката. Измерванията трябва да лежат на гърба. Резултатът съответства на височината на стоежа на маточната основа, възможно е да се определи гестационната възраст и да се изчисли очакваната дата на раждане:

  • 16 седмици - 6-7 см;
  • 20 седмици - 12-13 см;
  • 24 седмици - 20-24 см;
  • 28 седмици - 24-28 см;
  • 32 седмици - 28-30 см;
  • 36 седмици - 32-34 см;
  • 40 седмици - 28-32 см.

Въпреки това, този метод на изчисление не може да се разчита напълно и да бъде 100% сигурен в него, защото тук не се вземат предвид всички фактори, които влияят върху увеличаването на размера на корема на бъдещата майка. В случай на полихидрамнион, многоплодна бременност, аборт на плода, формата и размерът на корема може да се различават значително от посочените норми. Освен това няма смисъл да се съсредоточава върху височината на стоенето на дъното на матката с тесен таз или наднормено тегло на бъдеща майка, тъй като размерът на корема в двата случая ще бъде по-голям, отколкото трябва да бъде според времето.

Изчислете датата на доставка с нашата услуга 

ПДР по УЗИ

Най-ефективният и модерен начин за изчисляване на очакваната дата на доставка е ултразвуковия метод. С помощта на ултразвук е възможно да се определи гестационната възраст (бременност на органите и тъканите на ембриона), степента на зреене на плацентата, размера и развитието на плода. Възможността за диагностициране на няколко критерия наведнъж прави ултразвуковия метод най-точен, но също така има и неточности, които трябва да бъдат взети под внимание.

Основните ултразвукови критерии за определяне на периода - етапът на бременността, образуването на органите и системите на ембриона - са уместни през първата половина на бременността. До 20-та седмица на раждане на дете, полагането на неговите органи и тъкани действително е завършено, а датата може да бъде оценена главно от размера на плода и степента на зреене на плацентата.

Въпреки това, за разлика от факторите на бременността, тези критерии не са толкова надеждни и непроменени.

В компютърната програма, оценяваща резултатите от ултразвуковите измервания, се установяват нормите за размера на плода за всеки период от нейния лагер. Но след като цялата програма използва средни стойности, следователно, ако плода е голям или напротив, малка, гестационната възраст, установена въз основа на нейните антропометрични параметри (растеж и очаквано тегло), ще се различава от реалната. Ето защо в края на ултразвука на по-късна дата след израза "съответства на срока на бременността", лекарят винаги посочва в скоби: "според размера на плода".

Същото важи и за диагностициране на плацентата в степента на зрялост: реши да отпусне нула, първо, второ и трето място, а всяка степен съответства на определен период от дете лагер. Но с развитието на някои усложнения на бременността като късно токсикоза, плацентарна недостатъчност на притока на кръв, плацентата (неспецифичен възпаление на плацентата), вътрематочна инфекция, води до преждевременно узряване на плацентата, а след това и степента на зрялост може да има значителна преднина пред реалната продължителност на бременността.

Това се случва, че бъдещата майка, получавайки следващия резултат от ултразвук, в която периодът на бременност не съответства на истинския, изпитва, че тя "отново е преместена до датата на раждане". Всъщност преждевременното съзряване на плацентата и увеличаването на размера на плода по никакъв начин не влияят върху продължителността на бременността и очакваната дата на раждане. В резултатите от изследването лекарят установява само до каква дата на бременността съответстват размерите на бебето и степента на зрялост на плацентата.

Изчерпателните изчисления на очакваната дата на доставка (PDR)

За най-точно изчисляване на датата на доставка е необходимо да се използват всички изброени методи, като се вземат предвид всички възможни грешки. PDR ще бъде "аритметичната средна стойност" на всички получени номера. 

Все още е важно да се помни, че в съкращението "PDR" ключовата дума е "предполагаема", т.е. изчисленията не означават, че в този конкретен ден жената определено трябва да роди. Тази дата, съответстваща на срока от 40 седмици на бременността, е "златната средна" в интервала от 38-а до 42-та седмица, но навременното доставяне може да се случи в който и да е ден от този период.

Дата на раждане: ние разчитаме на първото разбъркване на плода

Предполагаемата дата на раждане може да бъде изчислена, като се фокусира върху момента, в който бъдещата майка за пръв път почувства разбъркването на бебето. Само този метод е много неточен, тъй като се основава единствено на субективното възприятие на жената. По време на първата бременност, много неопитни бъдещи майки често объркват смущенията с чревна перисталтика, която се влошава от натиска на нарастващата матка. Смята се, че една жена, която най-напред се готви да стане майка, започва да изпитва ясно въздействие върху плода от 20-та седмица на бременността. А мултипарна жените често започват да се прави разлика между първите слаби трусове на плода е 14-16 секунди седмица, защото не забравяйте, това чувство от предишни бременности.

Времето, в което бъдещите майки могат ясно да разпознаят движенията на плода, зависи не само от опита: физиката на жената и особеностите на тази бременност са от незначителна важност. Например, хиперстенен тип дами (големи, пълни) често започват да усещат движенията на бебето не по-рано от 22-та седмица, което се дължи на лоша проводимост поради излишната мастна тъкан или мускулната маса на тялото. И напротив, грациозните и мъничките майки могат също да усещат треперене на бебето при първата бременност преди 20 седмици, поради недостиг на подкожен мастен слой на предната коремна стена.

При недостатъчно количество амниотична течност, голям размер на плода или многоплодна бременност, нарушенията могат да се усещат и преди по-рано от 18 седмици. И с тенденция към полихидраминос, както в случая на излишък на подкожна тъкан в майката, феталните тремори се гасят от плодородните води и разстройствата започват да се проявяват по-късно от обикновено.

LEAVE ANSWER