Аз родих себе си? естествено доставка след цезарово сечение

Аз родих себе си? Естествено доставка след цезарово сечение и други операции на матката 0

Раждания от А до Я

Аз родих себе си? Естествено доставка след цезарово сечение и други операции на матката

Преди няколко години се смяташе, че ако някоя жена преди това е имала операция по матката, тя ще роди само с помощта на цезарово сечение. Въпреки това през последните десет години все повече и повече очакват майките в такава ситуация имат възможност да раждат естествено.

Екатерина Свирская Акушер-гинеколог, Минск
Дори в средата на миналия век цезаровата секция е операция на отчаяние. Сега - това вече не е борба за живот, а борба за запазване на здравето на майката и детето. Според статистиката цезаровата секция е 15% от всички раждания в Русия. И успехите на гинекологията позволяват провеждането на операции за спестяване на органи при жени с миома на матката, с дефекти в развитието на този орган и извънматочна бременност. Естествено, броят на здравите жени, планиращи следващата бременност след цезарово сечение и други операции върху матката, се увеличава. Но не винаги за жена след цезарово сечение и други операции на матката, можете да раждате естествено. За целта е необходимо да се вземат предвид много фактори и на първо място това е вид хирургическа намеса, след което се образува белег върху матката. 

Естествено доставяне след цезарово сечение

Ако белегът се формира след цезарово сечение, важно е да се направи разрезът. За естествено доставяне е необходимо първата операция да бъде извършена чрез напречен разрез. В този случай, по-добре на мускулните влакна и сплави да се лекува, като белег може да издържи натоварване след бременност и раждане, или както казват лекарите, а "богатите". Надлъжен разрез в корема на матката средната линия е вече рядко се използва, най-вече, ако е необходимо, за спешни доставка. Това е противопоказание за естествено раждане. Същото важи и за ситуация, при която една жена има белег след две или повече операции на матката. След цезарово сечение е необходимо да се вземат под внимание онези показания, за които е извършено. Ясно е, че част от показанията на първия цезарово сечение ще останат непроменени. Този пример се отнася до размерите и характеристиките на женски таза структура или наличието на някои хронични заболявания (миопия с промени в фундуса, сърдечни заболявания и др.). Но някои от индикациите за оперативно доставяне не се повтарят при следващите раждания. Например, това може да е неправилна позиция или хипоксия на плода, слабост на труда. В същото време естествените раждания се планират само ако първото дете е здраво и настоящата бременност продължава без усложнения. 

Естествен труд след други операции на матката

Ако белегът на матката се образува в резултат на отстраняване на възлите на миома върху матката (миоктомия) или реконструктивната хирургическа намеса за маточни дефекти (метапластика), тогава информацията за това как се развива болестта и как тя се лекува, ще бъде решаваща. Поради това е необходимо да се съхранява описание на ултразвука преди операцията, хода на операцията и следоперативния период. 

Следоперативен период на естествено доставяне 

В допълнение към вида на операцията, при планирането на естественото раждане сметка за начина, по който следоперативния период продължи. По този начин, след цезарово раждане може да бъде ендометрит (възпаление на лигавицата на матката), недостатъчни маточни контракции след раждането, забавяне части плацента в маточната кухина с последващо остъргване. Всичко това усложнява образуването на висока степен на белези. За тогава са независимо следоперативния период трябва да е гладка, без никакви признаци на възпаление в търбуха трябва да хематоми (кръв), струпвания suppurations.

Състоянието на белега върху матката след естествено доставяне

За хода на бременността и прогнозата за предстоящата доставка с белег на матката, характерът на лечението на белега е от решаващо значение. В зависимост от това белегът може да се счита за пълен (или богат) и по-нисък (или неплатежоспособен). Бурният се смята за достоен, в който е имало пълно възстановяване на мускулните влакна след операцията. Този белег е в състояние да се простира с растежа на матката по време на бременност, е еластичен и може да се свие по време на битки.  Ако мускулната тъкан бъде заменена в тъканта от съединителна тъкан, този белег ще се счита за несъстоятелен, тъй като последният не е способен да се разтяга и да се свива като мускул. По време на бременността диагнозата на състоянието на белега се извършва с ултразвук.

Време е да се възстанови от естествения труд при жени с белези на матката

Пълното възстановяване на функционалната пълна стойност на мускулния слой на матката след операцията се извършва в рамките на 1-2 години след операцията. Препоръчва се да преживеете този интервал и ако бременността се появи по-рано, се планира втори цезарово сечение. 

Условия, необходими за естествено доставяне след операции на матката

Natural раждане при жени с маточен белег трябва да се провежда при условия, така че в случай на опасност от руптура на матката или руптура на матката на белега е навременна възможност в следващите минути, осигуряват хирургични грижи. Ето защо, необходимо условие е наличието на обучен оперативен и достатъчно на брой квалифициран медицински персонал. За да се отговори на въпроса за начина на доставка, всички бременни жени с матката белег показва рутинна предродилна хоспитализация в 37-38 седмица от бременността за пълен цялостен преглед. Необходимо е да се използва ултразвук, който помага да се оцени последователността на белега; плода (естествено раждане план, само ако състоянието на плода не вдъхва страх); определя неговото положение и представяне (задължително надлъжно, главата); изчисляване на прогнозната теглото на плода - тя не трябва да надвишава 3500 грама, плацента диагностика извършват (без заплитане на възли множество мозък, и се вижда), и др.

Как ще се случи естествено раждане при жени с белези на матката?

Поддържане на първия период на труд

От самото начало на раждането бъдещата майка трябва да бъде под строг надзор на лекарите. За нея незабавно свържете сензорите CTG за непрекъснато наблюдение на труда, измерване на кръвното налягане и пулса. Анестезия при такива пациенти се провежда в съответствие с общоприетите правила, включително и с използването на епидурална анестезия за една добра работна ръка, която помага да се отпуснете на жената и плавно, постепенно разкриване на шийката на матката. Най-честите усложнения на доставка при жени с маточна белег са забавени руптура на мембрани и маточна инерция. Но стимулация подаване на лекарството в такива случаи много рядка поява на труда слабост, се разглеждат като заплаха от руптура на матката, което е индикация за преразглеждане на плана за раждане към цезарово сечение. Аварийният цезарово сечение се извършва, ако има някакви усложнения от майката или бебето. Например, ако има признаци на фетална хипоксия, слабостта на труда, кървене, заплашвайки руптура на матката. Основната опасност по време на раждането е разкъсване на матката по белег. Проблемът е, че това често се случва без тежки симптоми. Поради това, по време на раждането има постоянен мониторинг на състоянието на белега. Гадене, повръщане, виене на свят, болки в пъпа, отслабването на труда, зацапване може да е признак на започваща белег разкъсване. Ако тези симптоми са комбинирани с промени в сърдечната честота на плода и маточната активност в монитора CTG - това е индикация за незабавна операция.

Поддържане на втория период на труд

Непрекъснат мониторинг на мониторинга на майчинството и плода продължава в периода след раждането на раждането. Въвеждат се лекарства, за да се предотврати кървенето след раждане. Тя забранява използването на акушерски форцепс ползи, тъй като и пресоване на корема, за да се ускори промоция на детето. За да се улесни лагер надолу период произвежда дисекция перинеума (епизиотомия). За съжаление, точно както в първата фаза на раждането, опасността от скъсване на търбуха, който ще бъде най-Симптом признаци на кървене (зацапване, спадане на кръвното налягане, ускорен пулс, замаяност, слабост). Поради слабостта, отделянето на потомството може да се забави.

След раждането

Непосредствено след раждането, при интравенозна анестезия, се извършва ръчно изследване на маточната кухина, за да се изключи непълен (не проникващ в коремната кухина) руптура на матката по белия дроб. В този случай лекарят влезе в ръката си в стерилна ръкавица в маточната кухина, внимателно пробива стените и областта на следоперативния белег. Ако в областта на белега се открие дефект, е необходима спешна операция за затваряне на разкъсването, за да се избегне кръвоизлив в коремната област. Жената продължава да наблюдава внимателно няколко дни след раждането (много рядко руптура на матката се случва след раждането). Преди да се освободи от болницата, се извършва контролен ултразвук за диагностициране на възможните усложнения и белези. Редица проучвания потвърждават, че до 70% от жените, чието раждане може да има цезарово сечение, естествено могат да раждат второ дете. Въпреки това, трудът с белега на матката все още е високорискова група и затова при планирането всички те внимателно претеглят и набират подкрепата на квалифициран персонал с необходимото съвременно оборудване на майчинската болница.

LEAVE ANSWER