Терморегулация на новороденото

Терморегулация на новороденото 0 ч.1

планиране

Терморегулация на новороденото

На пръв поглед новороденото бе същото като вас и мен: дишайки по същия начин, той чува и вижда, киха и кашля ... Но всеки лекар ще ви каже, че организмът от трохи се различава значително от възрастния: той има свой собствен, присъщ само той, болестта и собствените си принципи на работа - физиологични характеристики. Знайте, че тези функции са много важни за родителите, защото зависят от тях, много нюанси на грижа за бебето. Ще ви разкажем за специалното "подреждане" на новороденото в тази рубрика.

Екатерина Комар Неотолог, Изследователски институт по акушерство и педиатрия, Ростов на Дон

Човекът, подобно на всички бозайници, се отличава с постоянството на температурния режим: температурата на тялото му не зависи от температурата на околната среда. Констанса се постига чрез сложен механизъм на терморегулация, който осигурява топлообмен между тялото и околната среда. 

Как работи

Терморегулацията на човешкото тяло е многоетапен процес, контролиран от централната нервна система, като основната контролна връзка е хипоталамус - структура, разположена в самия център на мозъка. Хипоталамусът получава информация от окончанията на периферните нерви за телесната температура и изпраща команди до различни системи, които извършват определени процеси, които поддържат постоянството на вътрешната температура. Топлообменът на организма с околната среда се осъществява благодарение на два различни насочени механизма - производство на топлина и топлопренос.

Производство на топлинна енергия. При новородени деца се наблюдава главно чрез окислителни процеси в т. Нар. Кафява мастна тъкан, която се среща само при плода и новороденото. Характеристика на този процес е, че той се получава при максимално производство на топлинна енергия при минимален разход на енергия. Тази функция на мастната тъкан има стимулиращ ефект на хормоните на щитовидната жлеза, под влиянието на които протичат окислителните процеси в кафявата мастна тъкан.

Кафявата мазнина започва да се образува в плода от 26-тата седмица на бременността и според времето, когато тя е завършена, тя се равнява на 3 до 8% от общото телесно тегло на детето, според различни източници. Кафявата мазнина е напълно уникална тъкан, чиято единствена функция е да предпазва новороденото дете от хипотермия. Той се намира в шията, между раменете, зад гръдната кост и около някои вътрешни органи. Вторият най-важен за новородения механизъм на производството на топлина е мускуленият тремор. С намаляването на телесната температура настъпват неволни мускулни контракции, които допринасят за увеличаване на окислителните процеси в мускулната тъкан, което се съпровожда от повишаване на телесната температура. При хипотермия, новородените се събуждат и започват да плачат, това се придружава от увеличаване на двигателната активност, което увеличава процеса на производство на топлина в мускулите и повишава телесната температура. Но този механизъм е значително по-нисък от значение за ролята на кафявата мастна тъкан. Това е основната разлика между топлинната продукция на възрастен организъм и организма на новородено дете. При възрастни липсват кафяви мазнини, а основният механизъм на производството на топлина е свиване на мускулите - доброволно и неволно.

Топлопренос. Изпълнението на топлината само по себе си не може да отговори на изискванията за поддържане на вътрешната температура на тялото на постоянно ниво. Необходимо е непрекъснато да се извършва топлообмен между тялото и околната среда - за това съществуват механизми за пренос на топлина. Те включват изпотяване и регулиране на тона на кръвоносните съдове. Когато температурата на заобикалящата среда се повиши, човешкото тяло започва да упражнява повишено производство на пот, което, изпарявайки се от повърхността на тялото, предизвиква охлаждането му. При новородените броят на потните жлези е дори по-висок, отколкото при възрастните, но поради незрялост те не се справят с поставените им задачи: изпотяване при новородени е много малко. Вторият важен момент в регулирането на топлопреминаването е промяната в тона на съдовете в зависимост от температурата на околната среда или телесната температура. Когато се увеличава, кожните пластини се разширяват, като по този начин се увеличава преносът на топлина. Когато температурата на тялото или въздухът намалее, тонът на съдовете се издига, което води до стесняване на съдовете и намаляване на топлината. Но дори и в този механизъм съществуват важни разлики между тялото на възрастен и новородено: възрастните имат добре развита подкожна мастна тъкан, при новородени, като правило, те не са достатъчно развити. Ето защо, дори при стесняване на съдовете на кожата, топлинните загуби могат да продължат.

По този начин характеристиките на терморегулацията на новородено дете включват: тенденция към прегряване поради ограничено потене, тенденция към подохлаждане поради недостатъчно развитие на подкожния мастен слой, незрялост на механизмите на терморегулация. 

Освен това тялото на новороденото е значително по-високо във водното съдържание в сравнение със съдържанието му в тялото на възрастни. Кожата на новороденото има много тънък слой епидермис, така че топлинните загуби на голото дете чрез изпаряване на влагата от повърхността на кожата могат да бъдат значителни. 

телесната температура Нормалната новороденото е 36,4 ° до 37,2 ° С За измерване на температурата е най-добре в подмишниците. За тази цел могат да се използват както живачен, така и електронен термометър. Един общ метод преди ректално термометрия не превъзхожда аксиларна термометрия: първо, може да увреди лигавицата на ректума, и от друга страна, той причинява рефлекс отговор (забавяне на сърдечната честота, спазми на кръвоносните съдове). В допълнение, температурата в ректума е винаги с 0.5 ° C по-висока от температурата на кожата.

Първите минути от живота

До раждането плодът остава в постоянна температурна среда: температурата в матката се поддържа на 38 ° C през целия период на вътрематочно развитие. Следователно, механизмите на терморегулацията остават незаети. След раждането детето навлиза в околната среда, чиято температура се различава рязко от тази, с която е свикнал. В допълнение, бебето се ражда с влажна кожа. Изпарението на влагата от повърхността на кожата води до бързо и значително охлаждане. Ето защо новородените деца първо изсъхват и се поставят под топлоизточник.

За да накарате бебето да се чувства удобно ...Терморегулация на новороденото

Като се вземат предвид всички споменати характеристики на терморегулацията, е необходимо да се организира грижата за новороденото по оптимален начин.

Спомняйки си, че детето може лесно да се прегрява, както и да се подлага на сурово охлаждане, е необходимо да се поддържа оптималната температура на въздуха в помещението, в което е новороденото. Температурният режим в стаята до голяма степен зависи от възрастта на детето. В ранния неонатален период температурата на въздуха трябва да бъде около 25 ° С. През първия месец от живота на детето, температурният оптимум за него става 24 ° C, за деца над 1 месец - 23 ° С. Този температурен режим е най-удобен за деца, предотвратява прегряване и прехлаждане. Важно е обаче как да се облече детето. Ако бебето, пребивавайки в стая с температура 24 ° C, е едновременно облечена в чифт raspashonok, увит в топла пелена и одеало, тогава може да прегрее.

Основните признаци на прегряване са тревожност, отхвърляне на гърдата, силно крещиране, зачервяване на кожата. При прегряване температурата на тялото на детето може да се повиши до 38-39 ° С. В този случай, детето трябва да се съблече до тънка raspashonki, вода с вода (30 мл варена вода при стайна температура), спокойно и след 10-15 минути измерване на температурата отново. Ако симптомите продължават, е необходимо детето да бъде показано на педиатър.

При сурово охлаждане се отбелязва бледността на кожата, цианотичното оцветяване на назолабиалния триъгълник, летаргията или тревожността на бебето. Хладното докосване на краката и дланта на детето не е безусловен знак за хипотермия: може да има субективно усещане за ниска температура, защото от една страна те са много по-студени от останалата част от тялото на детето, а от друга - могат да потят повече и следователно да се охладят.

Ако детето е студено, суперохладено, то трябва да се затопли, да се постави върху гърдите, да осигури близък контакт с майката. Въпреки това случаите на хипотермия на новородените са много по-редки от случаите на прегряване: родителите най-вече се стремят да обличат детето възможно най-топло и да поддържат прекомерно висока температура в детската стая.

Един от най-важните моменти в организирането на грижата за бебето през първата година от живота му е ходенето на чист въздух. Започнете да излизате с дете на улицата от десетте дни от живота му. За първи път трябва да ходите 10-15 минути и да изберете за този великолепен ден. През зимата е възможно - да се ходи, ако температурата на въздуха не е по-ниска - 10 ° С. На втория ден разходката може да се удвои и постепенно да се покачи до 2 часа. Не е желателно да се разхождате в дни, когато влажността е висока, вали. Но тези ограничения важат само за първия месец от живота на детето - с по-голямо бебе можете да ходите по всяко време.

Колкото по-дълго детето ще бъде на открито през лятото, толкова по-добре. Но тук има някои правила: не трябва да ходите с детето си на открито слънце, предпочитайки сенчести места. Има опасност от прегряване на бебето, ако е в количка: в затвореното пространство значително се ограничава циркулацията на въздуха, а температурата в количката може да бъде няколко градуса по-висока от външната. Поради това не можете да оставите количката с бебето на открито слънце за дълго време. Това е напълно допустимо и полезно дозиране на слънчеви бани през цялата разходка, но те трябва да бъдат направени в дантелен сянка, а не в най-горещото време на деня.

Терморегулацията на детето е един от най-важните компоненти на постоянството на вътрешната среда на тялото. Като незрял от времето на раждането, постепенно се подобрява. Но за да стане това успешно, е необходимо да се обучат всички механизми на терморегулация. Спазвайки препоръките за грижа за детето, за организиране на температурата в помещението, достатъчно време, прекарано с него на свеж въздух, вие "настройвате" този сложен механизъм, помагайки на детето да устои на болестта, да стане силно и здраво.

Как да облечем дете на разходка?

През пролетта и есента, обличане на детето на разходка, да се ръководи от вашите чувства - носете бебето, както изглежда удобно за вас лично. Разходете се дълго време, проверете дали дрехите на бебето са прекалено топли: ако детето има мокри шийка и врата, тогава е горещо за него.

Тревожейки се дали не сте прекалено готино, сте облечени с детето си, не се съсредоточавайте върху температурата на мундщука. На разходка винаги е докосвано много по-студено от останалата част от тялото. По-информативно е да се опитате да докоснете палмите на бебето: ако те са готини, по-добре е да завиете бебето по-топло.

LEAVE ANSWER