Перспективата за използване на стволови клетки

Перспективата за използване на стволови клетки 0 з

планиране

Перспективата за използване на стволови клетки

Любов Фретатова, професор по Хематология, трансфузиология и трансплантология, Държавен медицински университет в Санкт Петербург. И. П. Павлова

Как започна всичко

Термините "стволови клетки", "кръв от пъпна връв" и "cryobank" бяха за пръв път чути от сънародниците ни преди пет години. Докато в САЩ първото криобобразуване на стволовите клетки от пъпна връв, Cryo-Cell, е открито през 1992 г. Въпреки това първото предположение за съществуването на стволови клетки се изразява именно от руски учени. През 1909 г. е професор на Военномедицинско-хирургическа академия в Санкт Петербург, АА. Максимов направи сензационно изявление, че в човешкото тяло има така наречените "стволови клетки", които при определени условия могат да се трансформират в зрели, диференцирани клетки на тялото. Малко по-късно, професор в Московския изследователски институт по епидемиология и микробиология. NF Gamaley A.Ya. Friedenstein потвърди предложението на колегата и, като проучи възможностите на тези специални клетки, започна да развива областта на тяхното приложение. Сега, според проф. Б.В. Афанасиева, директор на клиниката за трансплантация на костен мозък на Държавния медицински университет в Санкт Петербург. IP Павлов, в Русия стволови клетки се разглеждат от учени и практикуващи лекари в Москва, Санкт Петербург и Новосибирск.

Защо се нуждаем от стволови клетки?

Единият термин за името на тези универсални клетки все още не е измислен. Те се наричат ​​"стебла", "прекурсорни клетки" и "резервни". Човешкото тяло възрастни, особено в костния мозък, съществува клетки имат способността да трансформират почти всички видове клетки на възрастни тъкани, като например мускулни клетки, черния дроб и други. За разлика от диференциран, стволови клетки имат свойството неограничен възпроизвеждане, докато диференцирани клетки представят само някои функции (мускулни клетки - намалява, еритроцити - пренасят кислород и т.н.) и не е в състояние да се разделят за неопределено време. Трансформацията на стволови клетки в диференцирани клетки се осъществява под действието на клетки и субстрати около стволови клетки, които са паднали в една или друга тъкан. Ние знаем, че в нормата на стволовите клетки в тялото е изключително малка, но те са универсални "резервни" части, които се използват от организма за възстановяване на различни тъкани. "Определяне" на тялото с стволови клетки е както следва: когато възникне някакъв увреждане на тъканите, той умира клетки в кръвта изпрати сигнал за тревога, разпределяне на специфично вещество. Този сигнал навлиза в костния мозък, който започва активно да се хвърля в кръвта на някои потомствени клетки. Тези, на свой ред, с кръвния поток идват в засегнатата област. Тук стотици стволови клетки, които идват на спасението, са разделени на милиони, копирайки мъртвите и възстановявайки техния баланс. Понастоящем тези способности на стволовите клетки се използват в практическата медицина за лечение на повече от 60 опасни заболявания. Сред тях основното място е заемано от заболявания на кръвта, различни онкологични заболявания, наследствени и автоимунни заболявания. Във връзка с това е фактът, че методът на трансплантация на хемопоетични стволови клетки, т. Е. Клетъчни-хемопоетичен прогенитори система става рутинно лечение за това сериозно заболяване група. За съжаление, статистиката, но едно дете от 600 години под 14-годишна възраст може да преживее развитие на такава болест. В същото време, последните проучвания показват, че стволовите клетки могат успешно да се използват при лечението, например, на сърдечно-съдови заболявания. Например, при инфаркт на миокарда (състояние, при което кръвния поток е нарушена част на сърдечния мускул), костен мозък на пациента веднага започва да се изпуска в стволовите клетки в кръвта, но за ефективно възстановяване на сърцето мускулна тъкан тяхното количество обикновено не е достатъчно. В момента се провеждат изследвания за имплантиране на стволови клетки в зоната на сърдечния мускул, повредени при миокарден инфаркт. Такива операции се извършват например в Белгия и Германия. В този случай пациентът в областта на увредения сърдечен мускул успешно имплантираше стволови клетки, получени от собствения му костен мозък. Трябва да се отбележи, че в този случай стволовите клетки стимулират образуването на мускулна тъкан - директно миокарда, както и съдовете на увредената област.

Методи за получаване на стволови клетки

Понастоящем стволовите клетки за трансплантация се получават при клинични условия: 1. От костния мозък. Тази хирургична интервенция се извършва чрез множество пробиви на тазовите кости, гръдната кост. В същото време се събират около 1000 ml костен мозък. Този метод е използван повече от 30 години. Неговите недостатъци са нуждата от анестезия и възможността за развитие на постоперативни усложнения, въпреки че те са редки. 2. От периферна кръв. Апаратура - fractionators кръвни клетки, свързани към вените на пациента или донора и в една или две операции се прекарват през 10-20 литра кръв. Тези процедури се извършват на фона на въвеждането на специални лекарства (растежни фактори) за човека, които увеличават съдържанието на стволовите клетки в кръвта. Вторият метод няма недостатъците на първия, но е по-скъп, защото тя изисква използването на скъпо оборудване и фактори на растежа. 3. От кръвта от пъпна връв. Стволовите клетки са събрани по време на раждане на дете е подложена на обстоен преглед, замразени и в случаите, че те са съвместими с всеки пациент, относно съвместимостта на главния комплекс антиген - HLA система бяха трансплантирани. Броят на стволови клетки, които са идентифицирани чрез определяне на повърхността на някои антигенни структури, получени когато заготовката материал за трансплантация на костен мозък, добит от донор или пациент, обикновено не надвишава 1 х 106 / кг концентрат хематопоетични стволови клетки от периферна кръв - 1 -10 * 106 / kg, за пробата от пъпна връв - 1-4 * 106 / kg. Третият метод трябва да бъде разяснен по-подробно. В пъпната вена на новородено, концентрацията на стволови клетки е относително голяма. Това се дължи на факта, че бебетата се съхраняват елементи фетален кръвта, плацента себе си мощен стимулатор на процеса изпускания. Кръвните клетки, отговорни за имунни отговори при кърмачета малко зрели от възрастни, като по този начин се намалява риска от заболяване "присадка срещу гостоприемник" и дава възможност за успешно извършване на трансплантацията на хематопоетични клетки в присъствието на някои различия в системата на HLA на реципиента и донора. В допълнение, самият процес на събиране на такава кръв е бърз и лесен; той не изисква никакъв контакт с майката и детето и, съответно, безболезнен. Проучвания през последните години показват, че кръвта, която остава в пъпната връв, може да бъде събрана и замразена за бъдеща употреба.

Теория и живот

В съвременната световна медицина се натрупва достатъчен опит за реално излекуване на пациентите с помощта на стволови клетки. Пример за това е историята на едно шестгодишно Кинси Морисън, страда от остра форма на левкемия 1. Шансът за възстановяване, без дори да го осъзнават, бях дал новороденото си сестра. Стволовите клетки на бебето, взета от пъпната връв след раждането, са абсолютно имунологично съвместими с Кинси клетките, а една от 9 милиона потенциални донори на стволови клетки в света, за които се събират данни в глобален регистър на донор хемопоетични клетки (включително и майка й) , не се вписва в болното момиче. първата операция на Европа с помощта на донорски кръв от пъпната връв на стволови клетки от донор съвпадащи свързаното се проведе през 1988 г. в Париж, на дете с анемия на Фанкони 2. Днес детето е жив и здрав. Този пример се превърна в един от многото факти за успешното прилагане на стволовите клетки от пъпна връв в лечението на кръвни заболявания. Най-общо стволовите клетки от пъпна връв са използвани в повече от 2 хиляди случая на трансплантация. В нашата страна, заяви, наличието на несвързани регистър на донорите на базата на Центъра по хематология, има и база данни, в Руския институт по хематология и кръвопреливане, Санкт Петербург Медицински университет - банка данни за донори, HLA-въведена система и подписаха споразумение за доставка на стволови клетки, ако е необходимо, (от костния мозък или кръвта). В чужбина в 30 държави има повече от 50 такива регистри, много от които са банки и проби, събрани и замразени кръвта от пъпната връв. Ако лекарите и роднини на пациенти могат да се прилагат за националните бази данни, международната жалбата обикновено се получава чрез един лекар (за това има определен ред, не винаги е възможно за руснаците).

Какво е Cryobank?

Cryobanks са специално оборудвани хранилища на стволови клетки. В Европа и Америка криобанки от стволови клетки от пъпна връв започнаха да се появяват преди повече от 10 години. Днес, общо 45. Тези банки се съхраняват кръвни проби от пъпна връв, събрани от донорски новородени, за които данните са включени в националния регистър на донор хемопоетични клетки. След като сключват споразумение с такава банка, родителите могат също така да държат "в магазин" стволови клетки за детето си. Клетките са били подложени на обстоен преглед, замразени в специална програма и се съхраняват в течен азот при -196 ° C в състояние на подтискането на жизнените процеси и могат да бъдат използвани за лечение на детето или най-близките му роднини. С други думи, запазвайки собствените си - автоложни стволови клетки - биологична застраховка за детето в бъдеще, благодарение на които тя има свой здравословен "замяна" на клетката, в случай на сериозно заболяване. Известно е, че повече от 30% от хората, които се нуждаят от трансплантация на стволови клетки и не може да намери подходящ трансплантация.

Технология сбора

Манипулация се извършва след раждането и компресия пъпна връв: пъпната връв се нарязва и кръв се събира в стерилен контейнер, съдържащ антикоагулант - разтвор за да се предотврати съсирването на кръвта. Обикновено обемът на събраната кръв варира от 60 до 120 ml. Тази процедура не представлява никакъв риск или на майката или на детето и може да се направи както в нормалния ход на труда, както и при раждане чрез Цезарово сечение. Събраната кръв от пъпната връв е опакована и поставена в специален контейнер за транспортиране, върху който е предварително отпечатана цялата необходима информация. Съхранението на стволови клетки е създадено специално за тяхното дългосрочно съхранение. Това е 500 литров резервоар за течен азот, оборудван с вътрешна система за поставяне на криококси с епруветки. Той е оборудван с алармена система и компютърна система, която ви позволява да наблюдавате нивото на течния азот и температурата в хранилището денонощно. Досега опитът от съхраняването на стволови клетки е 15 години и след размразяването клетките запазват всичките си свойства. Размразявайте пробите във водна баня при температура 40-41 ° C в продължение на 3-5 минути. Размразените клетки трябва незабавно да бъдат трансплантирани към получателя. Условия за "живота" на кръвни проби от пъпна връв се ограничава не толкова продължителността на съхранение, както на факта, че броят на стволови клетки, съдържащи се в кръвта на пъпната връв обикновено е достатъчен само за трансплантация при деца на възраст до 10-14 години. Поради това условията за съхранение на кръвта от пъпна връв, взети от конкретно новородено за евентуална трансплантация към него, са ограничени до тези граници. (Между другото, кръвта от пъпна връв може да се използва не само за децата, но и за техните близки, които са имунологично съвместими с тях и имат индикации за трансплантация и за които количеството на кръвта, ще бъде достатъчно). Учените, участващи в изследването на стволови клетки, са уверени, че в близко бъдеще обхватът на тяхното възможно използване ще се увеличи значително, научните изследвания в тази област се развиват изключително динамично, а работата по създаването на специални банки за кръвни клетки от пъпна връв в Русия продължава интензивно. Услугите за съхранение на стволови клетки от пъпна връв позволяват до известна степен да се защити животът на детето и евентуално други членове на семейството. Колко бързо ще се вкорени в нашата страна - това остава да се види, с единствената уговорката, че много шанс да се спаси "клетъчни лечители" се дава на родителите само веднъж - по време на раждането.

LEAVE ANSWER