Какво представлява тесен таз?

Какво представлява тесен таз? 26 ч.ч

Всичко за бременността

Какво представлява тесен таз?

"Коя широка кост е твоя?" "Как може да родиш нещо такова?" Кой от бъдещите майки не чува такива забележки от "опитни" роднини или дори от случайни минувачи! Фактът, че размерът на таза зависи главно от състава на жената е една от най-честите погрешни схващания. Но какво да кажем за гледната точка на науката?

Елена Еременко Доктор на най-високата категория, акушер-гинеколог, началник на отделение по майчинство

А измерването на таза е задължително за плана за преглед на бременната жена. Тази процедура често се извършва при първото приемане на всяка жена, която се е обърнала към акушер-гинеколог за желаната бременност. Костният таз и меките тъкани, които я обграждат, са родов канал, според който бебето се ражда. Изключително важно е лекарите и жената да знаят дали родилния канал за бебе е малък. Това обстоятелство определя възможността за раждане чрез естествени раждания. Резултатите от тазовото изследване се вписват в медицинската документация. За да можете да разберете какво е написано във Вашата карта за размяна, ще ви разкажем подробно какво прави лекарят при измерване на таза на бременна жена.

Измерване на таза по време на бременност

Структурата и размерите на таза са от решаващо значение за хода и резултата от труда. Отклоненията в структурата на таза, особено намаляването на нейния размер, усложняват хода на труда или настоящите непреодолими пречки за тях.    

Изследването на таза се извършва чрез проверка, усещане и измерване. При изследване се обръща внимание на целия тазов регион, но на сакралния ромб (Michaelis rhombus, фиг.1) се обръща специално внимание, чиято форма, заедно с други данни, дава възможност да се прецени структурата на таза (фиг.2).

                                                                                                                   

ориз. 1. Крестцовый ромб, или ромб Михаэлиса

ориз2 Кости таза

Най-важният от всички методи за изследване на таза е нейното измерване. Познавайки размера на таза, можем да преценим хода на раждането, възможните усложнения с тях, допустимостта на спонтанното раждане с определена форма и размер на таза. Повечето вътрешни тазови размери са недостъпни за измерване, така че външните размери на таза обикновено се измерват и приблизително оценяват размера и формата на таза. Измерването на таза е направено със специален инструмент - тазомер. Тазомерът е във формата на компас, снабден с мащаб, на който са депонирани разделители от сантиметър и половин сантиметър. В краищата на клоните на тасомера има бутони; те се прилагат на места, разстоянието между които трябва да се измерва.

Обикновено се измерват следните размери на таза: (Латинските имена и съкращенията са посочени в скоби, тъй като на разменната карта размерите са посочени точно така.)

Дистанция спинарум (DistantiasplnarumD.sp.) - разстоянието между предните превъзхождащи се пейки на иляковите кости. Този размер обикновено е 25-26 см (Фигура 3).                     

ориз. 3. Измерение дистанции спинарум

Дистанция кристарум (DistantiacristarumD. Cr.) - разстоянието между най-отдалечените точки на гребените на илайчните кости. Това е средно 28-29 см (фигура 4).  

ориз. 4. Измерение дистанции кристарум

Дистанция трехантерика (DistantiatrochantericaD. Tr.) - разстоянието между големите трохантери на бедрената кост. Този размер е 31-32 см (Фигура 5).  

ориз. 5. Измерение дистанции трехантерика

Крнъюгата экстерна (ConjugataexternaС. Ext.) Външен конюгат, т.е. прав размер на таза. За това жената е поставена от нейната страна, долната част на крака е огъната в ставите и коленните стави, надмощната е опъната. Външният конюгат обикновено е 20-21 cm (Фигура 6).

ориз. 6. Измерение наружной конъюгаты

Външен конюгат е важно: по неговата величина можем да съдим размера на истински конюгати - разстояние между сакралната нос - най-навътре точка на сакрума и най-външната точка на вътрешната повърхност на срамната (срамната кост възел). Това най-малкия размер в рамките на таза, през които главата на плода по време на раждането. Ако е истина конюгат е по-малко от 10.5 cm, раждане чрез вагинално раждане може да бъде трудно или невъзможно просто; в този случай често се извършва цезарово сечение. За определяне на действителната дължина на външните конюгати конюгати изваждане 9 см, например, ако външната част на конюгата е 20 см, че истинската конюгат е 11 см .; ако външният конюгат има дължина 18 см, то истинската е 9 см и т.н. Разликата между външната и истинските конюгати зависи от дебелината на сакрума, кост и меките тъкани. Дебелината на костите и меките тъкани, при жените е различно, така че разликата между размера на външната, и вярно конюгат не винаги е точно да съответства на 9 см. Вярно konyu-Гата може да бъде по-точно определя от диагонал конюгат.

Диагональной конъюгатой (conju-gatadiagonalis) называется расстояние от нижнего края симфиза до наиболее выдаю­щейся точки мыса крестца. Диагональную конъюгату определяют при влагалищном исследовании женщины (рис. 7). Диагональ­ная конъюгата при нормальном тазе равня­ется в среднем 12,5—13 см. Для определе­ния истински конюгати из размера диаго­нальной конъюгаты вычитают 1,5—2 см.

ориз. 7. Измерение диагональной конъюгаты

Лекарят не винаги успява да измерва диагоналния конюгат, тъй като при нормални тазови размери по време на вагиналния преглед носът на кръста не се достига от пръста на изследователя или се изследва трудно. Ако по време на вагинален преглед лекарят не достигне крайника, обемът на таза може да се счита за нормален. Размерите на таза и външния конюгат се измерват при всички бременни и майки, без изключение.

Ако изследването на жената е подозирано за стесняване на изхода на таза, след това определете размера на тази кухина. Тези измервания не са задължителни и се измерват в положение, където жената лежи на гърба, краката се навеждат в ставите и коленните стави, развеждат се настрани и се издигат до стомаха.

Определянето на формата на зеничния ъгъл е важно. При нормални размери на басейн е равна на 90-100 °. Формата на глезена се определя от следната процедура. Жената лежи на гърба си, краката й са наведени и изтеглени до стомаха. С дланта на ръката палците са разположени близо до долния ръб на симфизата. Местоположението на пръстите ви позволява да прецените размера на ъгъла на публичната дъга.

Допълнителни изследвания

Ако е необходимо, за да се получат допълнителни данни за размера на таза, размера на главата на фетуса, деформациите на костите и техните стави, се извършва рентгеново изследване на таза - рентгенопельвиометрию. Такова проучване е възможно в края на третия триместър на бременността, когато се образуват всички органи и тъкани на плода и рентгеновото изследване няма да навреди на бебето. Това изследване се извършва в положение на жена, лежаща на гърба и на нейната страна, която позволява да се установи формата на кръста, кръвоносните и други кости; Напречните и директни размери на таза се определят със специален владетел. Главата на плода също се измерва и на тази основа се оценява размерът на таза.

Размерът на таза и съответствието на размера му с главата могат да бъдат преценени с резултатите ултразвуково изследване. Това проучване Ви позволява да измервате размера на главата на фетуса, да определите как се намира главата на фетуса, тъй като в случаите, когато главата е отпусната, т.е. челото или лицето са необходими, тогава това отнема повече пространство, отколкото в случаите, когато е необходим тила. За щастие в повечето случаи ражданията се появяват точно в тилната презентация.

При външно измерване на тръбата е трудно да се вземе предвид дебелината на тазовите кости. Известно е, че измерването на лента от сантиметър на обиколката на китката на бременна жена (индексът Solov'ev). Средната стойност на този кръг е 14 см. Ако индексът е по-голям, може да се приеме, че тазовите кости са масивни и размерите на кухината му са по-малки, отколкото биха могли да се очакват от измерването на големия таз. Ако индексът е по-малък от 14 см, тогава можем да кажем, че костите са тънки, което означава, че дори при малки външни размери, размерите на вътрешните кухини са достатъчни за преминаването на бебето върху тях.

Някога, времето, когато един тесен таз е нещо като присъда за жена в труда, е нещо от миналото. Съвременната медицина ви позволява да осигурите успешен резултат от раждането, независимо от структурата на таза на жената. Но за това лекарите трябва да направят необходимите измервания своевременно. И всяка жена трябва да е наясно с важността на тази процедура.

LEAVE ANSWER